پيام‌هاي ارسالي
+
[تلگرام]
هايپر هيدروز يا تعريق بيش از حد
افراد زيادي هستند که از تعريق بيش از حد شاکيند و بسياري از آنها به گمان اينکه احتمالا يک مشکل مخفي داخلي ،مثل پرکاري تيروئيد دارند به متخصصين داخلي يا غدد مراجعه ميکنند در حالي که درمان و بررسي اغلب آنها به شرحي که در زير ميآيد در حيطه تخصصي پوست قرار ميگيرد.
اساسا هايپر هيدروز را ميتوان به دو دسته بزرگ تقسيم کرد:.هايپر هيدروز عمومي ( general hyperhydrose ).هايپر هيدروز موضعي(localized hyperhydrose )
در هايپر هيدروز عمومي تعريق بيش از حد در همه بدن هست و اختصاص به نقطه خاصي ندارد.
فرم عمومي هايپر هيدروز هست که ميتواند با بيماريهاي داخلي مثل پرکاري تيروئيد،عفونتها مثل تب مالت،کانسرها مثل ليمفومها همراهي داشته باشد. ولي نکته خيلي مهم که گفتن آن باعث ميشود بيمار دچار نگراني بي دليل نگردد و پزشک بررسيهاي پرهزينه و بيهوده پاراکلينيک درخواست نکند اين است که هيچ بيماري سيستميک و مهمي نيست که فقط خود را با افزايش تعريق نشان دهد بلکه در کنار هايپر هيدروز حتما علامتهاي ديگري هم بروز خواهد داد.
در افزايش تعريق موضعي ما در يک يا چند منطقه به صورت موضعي ،هايپر هيدروز داريم.مناطقي مثل کف دست،کف پا،زير بغل ،کشاله ران،صورت يا اسکالپ مي تواند دچار هايپر هيدروز موضعي گردد. اين مشکل تقريبا هيچ گاه با مسائل سيستميک ارتباطي ندارد و اغلب به شکل فاميليال و ارثي بروز ميابد پس نياز به بررسي خاصي ندارد.در اينجا هايپر هيدروز به خودي خود اهميتي از نظر بيماري زايي ندارد ولي به علت مزاحمتهايي که براي مبتلايان ايجاد ميکند نياز به درمان پيدا ميکند.
امروزه براي هايپر هيدروز چندين درمان موجود است گرچه تقريبا هيچ کدام درمان قطعي نيستند ولي قادر به کنترل مشکل هستند.
درمان:
.داروهاي آنتي کلينرژيک مثل قرص اُکسي بوتينين.تحقيقات نشان داده است مصرف حدود دوماهه اين دارو در نوجوانان مبتلا ميتواند اثر پايداري در کاهش تعريق ،حتي در صورت عدم مصرف دارو داشته باشد
.فراورده هاي موضعي:مهمترين شکل موضعي داروي ضد تعريق آلومينيوم کلرايد است که با غلظتي حدود درصد در اتانول درجه حل ميگردد.اليته تاثير دارو فقط تا زمانيست که مصرف ميگردد.
.يونتوفرزيس:دستگاهيست که با جريان ثابت و پايين الکتريسيته کار ميکند و با مکانيزمي نامعلوم باعث کاهش تعريق ميگردد.
.تزريق بوتاکس: استفاده از بوتاکس به عنوان درماني با کارايي زياد و طولاني باعث بهبود کيفيت زندگي بيماران زيادي در هايپر هيدروز شده است .بوتاکس حدودا تا ماه موثر است و بعد اثر خود را از دست ميدهد.
.ليپو ساکشن:براي هايپر هيدروز زير بغل کاربرد دارد و ميتواند همراه اثر دائم باشد.
.سيمپاتکتومي:قطع انتخابي اعصاب سمپاتيک در ناحيه سينه که به غدد عرقي متصل ميگردند ميتواند براي افزايش تعريق دست و زير بغل کار ساز باشد.
@TebeAtfal
مهرباني #
98/6/5
+
[تلگرام]
آلودگي_هوا و راهكارهاي مقابله با آن
آلودگي هوا به يك مشكل جهاني تهديد كننده سلامت بشر تبديل شده كه ميليون ها نفر در سراسر دنيا را تحت تاثير قرار داده است.
بر اساس آمار سازمان بهداشت جهاني (WHO) سالانه حدود 2/4 ميليون نفر در دنيا به دليل عوارض حاصل از آلودگي هوا جان خود را از دست مي دهند.
اثرات آلودگي هوا بر روي سلامت انسان طيف وسيعي را شامل شده كه از ميان آنها مي توان به افزايش خطر بيماري هاي قلبي عروقي، بيماري هاي تنفسي، ديابت، اختلالات اعصاب و روان، التهابات چشم و پوست، اختلالات جنيني، سرطان و افزايش مرگ و مير ناشي از بيماري هاي مزمن اشاره كرد.
علاوه بر راهكارهاي اصلي مقابله با آلودگي هوا نظير سياست گذاري هاي شهري و ترافيك و كنترل منابع آلودگي، راهكارهاي فردي زير در مقابله با اثرات مخرب آلودگي هوا توصيه مي گردد:
كاهش در معرض قرار گرفتن در فضاي بيرون در روزهاي آلوده
ماندن در منزل
كاهش نفوذ هوا به داخل منزل از طريق درب و پنجره ها
تهويه هواي منزل
محدود كردن فعاليت فيزيكي بخصوص در بيرون از منزل
خودداري از استعمال سيگار و دخانيات
توجه به اين توصيه ها بخصوص براي افراد با بيماري مزمن قلبي يا ريوي، سالمندان و كودكان حائز اهميت است.
نقش تغذيه در پيشگيري از اثرات مخرب هواي آلوده چيست؟
بر اساس نتايج حاصل از مطالعات، تغذيه سالم و غني از ويتامين ب، ويتامين سي، (در ميوه ها، سبزيجات و مركبات) ويتامين اي، ويتامين دي و امگا3 (در غذاهاي دريايي) با تعديل عوارض حاصل از آلودگي هوا مي تواند از پيشرفت بيماري هاي مزمن نظير بيماري هاي قلبي ريوي پيشگيري كند.
توصيه هايي مثل مصرف عرق پونه، عرق شويد، سوپ جو، شلغم، ليمو و نارنج، سرکه، گلاب و سير،... راهکارهاي غيرعلمي است، که در منابع معتبر علمي تاييد نشده است.
جهت توصيه قطعي به مصرف مكمل ها و تعيين دوز مناسب آنها به مطالعات بيشتري نياز است.
* گرچه لحاظ كردن اين نوع غذاها براي هر فرد در رژيم غذايي مفيد است، اما تاثير جلوگيري از عوارض آلودگي با اين نوع تغذيه با استفاده از مقالات و مطالعات اثبات نشده است.
UpToDate, 2017
WHO.int
Respirology. 2012 Oct; 17(7): 1031–1038.
Nutrients. 2015 Dec; 7(12): 10398–10416.
مهرباني #
98/6/5
+
دارو درماني سيالوره (خروج بدون کنترل بزاق دهان):
داروهاي آنتي کولينرژيک مثل آتروپين موثر مي باشند.البته گليکوپيرولات بجهت عارضه عصبي کمتربهتر است.
هيوسين ، آمي تريپتيلين و قطره آتروپين زيرزباني و افشاندن اسپري آتروونت زير زباني نيزموثراست.
تزريق سم بوتولينوم ، داخل غده بزاقي در کاهش بزاق مفيد باشد.
اشعه درماني غدد پاراتيروئيد، در موارد مقاوم موثر است. گاهي ساکشن ترشحات موقتا کمک کننده است.
مهرباني #
98/6/5
+
[تلگرام]
مروري بر مبحث مسموميت با متانول
Clinical question?
آيا تجويز بي کربنات سديم در درمان مسموميت با متانول جايگاهي دارد؟
بله: ولي contraversi دارد.
بهترين کار درمان اختصاصي مسموميت يعني آنتي دوت و همودياليز است ولي در برخي موارد نياز به aggressive Na bicarb therapy هست و شايد دهها ويال بي کربنات لازم باشد. حداقل بهتر است تا جايي تجويز شود که بيکربنات سرم به بالاي 14 برسد و رسيدن به pH بيشتر از 7.2 هدف مناسبي محسوب ميگردد.
Clinical question?
آيا بيمار مسموميت شديد با متانول که انديکاسيون دياليز دارد همزمان نياز به تجويز فولينيک اسيد و آنتي دوت فلومازنيل با اتيل الکل دارد؟
پاسخ: بلي.
Clinical question?
آنتي دوت انتخابي مسموميت متانول کدام است؟ فومپيزول يا اتيل الکل؟
بطور قطع Fomepizol or 4-MP or Antizol بهترين و first choice ميباشد چون مستي نميدهد، تزريق وريدي آسان دارد، عوارض کمي دارد، 100% آنزيم alcohol dehydrogenase را مهار ميکند و اجازه تبديل متانل به formate را نميدهد .
عوارض مسموميت متانول کدامند؟
- پنوموني آسپيراسيون
- نوروپاتي پريفرال تحت حاد يا مزمن
- نکروز دو طرفه basal ganglia و هموراژي و اختلالات حرکتي ثانويه به نکروز از جمله کره آتتوز و سندرم پارکينسونيسم.
- کوري موقت يا دايم
- پانکراتيت حاد
- درماتيت در مواجهه پوستي
بخاطر داشته باشيم مسموميت با متانول در اطفال با خطر مرگ و مير بيشتري همراه ميباشد.
از فردي که به دليل مسموميت با متانول فوت کرده ميتوان پيوند اعضا گرفت؟
بلي ميتوان
نيستاگموس يافته‌اي نادر در مسموميت با متانول است در حالي که در مسموميت با اتيلن گليکول ديده ميشود.
اختلال بينايي در اتيلن گليکول به شکل افتالموپلژي و دوبيني است هرچند نروپاتي اپتيک، ميدرياز و نيستاگموس هم ديده ميشود.
@TebeAtfal
مهرباني #
98/6/5
+
[تلگرام]
پرسش:
درباره مکمل هاي غضروف سازي و انعطاف مفاصل موجود در بازار ايران، توضيح دهيد.
آيا واقعا در پروسه درمان جايگاهي دارند يا بيشتر جنبه تبليغاتي دارند؟
دارودرماني مکمل هاي مورد استفاده در استئوآرتريت
حدود 27 مكمل حاوي گلوكوزامين به تنهايي و گلوكوزامين/كندروئيتين در سازمان غذا و دارو ايران به ثبت رسيده است كه محتويات گلوكوزامين آنها از 100 ميلي گرم (با نام تجاري گلوكوزامين سولفات ميلاتيچ) تا 1300 ميلي گرم (با نام تجاري ارگانيك گلوكوز امين كندروئيتين سولفات اس ام وسوپرنچرال گلوكوز امين كندروئيتين سولفات اس ام) متغير است.
نتايج مطالعات با گروه اماري وسيع اثرات ناچيزي از گلوکوزامين هيدروکلرايد و کندروئيتين در دردهاي زانو نشان داد. اما دوز بالاي گلوکوزامين سولفات ( ميلي گرم در روز) کندروئيتين ( ميلي گرم در روز) بر علائم و سيرپيشرفت استئوارتريت موثر بود. گلوگوزامين در درد سفتي و توان حرکت دهي مفصل نسبت به پلاسبو برتري نداشت. اما استفاده کوتاه مدت از كندروئيتين از ميزان درد مفاصل کاسته است.
فراورده هاي حاوي هيالورونيک_اسيد در بازار دارويي ايران شامل ويال هاي تزريقي و كپسول مي باشد. شواهد حاصل از کارازمايي ها نشان مي دهد که تزريق درون مفصل هيالورونيك اسيد در کاهش درد، اثرات قابل ملاحظه اي نسبت به پلاسبو نشان نداد. علاوه براين تزريق درون مفصلي همراه با هزينه هاي بالا و عوارض جانبي مانند درد و ايجاد عفونت در محل تزريق مي باشد.
کپسول هاي ميلي گرمي آواکادو (با نام تجاري پياسکليدين) اثر بخشي کم بر درد و عملکرد بيماران نشان داد.
به صورت کلي به منظور درمان استئوارتريت بر حسب ميزان درد و عوارض که بر کيفيت زندگي وارد مي نمايد ميتوان به ترتيب از اقدامات غيردارويي از جمله کاهش وزن، استفاده از فراورده هاي موضعي از جمله کاپسايسين، NSAID هاي موضعي و خوراکي ، تزريق استروئيد هاي درون مفصلي، دولکستين و در نهايت جراحي استفاده نمود.
به دليل نتايج ضد ونقيض مطالعات به صورت کلي استفاده از اپيوئيد ها، هيالوروناز، استامينوفن (قبلا مسکن ارجح در اين گروه بيماران محسوب مي شد)، گلوکوزامين و كندروئيتين، محصولات حاوي اوکادو، ويتامين D و دوز بالاي امگا انديکاسيون ندارد.
UpToDate, 2018
Journal of Acute Disease. 2016;5(3): 190-3.
fdo.ir
مهرباني #
98/6/5
+
[تلگرام]
تجويز کورتيکواستروئيد در جلوگيري از مشکلات تنفسي نوزادان_نارس
بتامتازون و دگزامتازون در تسريع بلوغ ريه ي جنين موثر است.
تجويز هر دوي اين کورتيکواستروئيدها قبل از زايمان قابل قبول هستند.
بتامتازون از جهاتي ارجح است چراکه تجربه و اطلاعات با اين دارو در انديکاسيون ذکرشده از دگزامتازون بيشتر است.
دوره درمان شامل دو دوز تزريقي ميلي گرمي بتامتازون عضلاني، با فاصله ساعت يا دوز تزريقي ميلي گرمي دگزامتازون عضلاني، با فواصل ساعت مي باشد.
دگزامتازوني که استفاده مي شود بايد فاقد پرزوراتيو سولفيتي باشد، چون براي جنين سميت عصبي دارد.
اين مقادير مي تواند سطحي معادل مقادير فيزيولوژيک استروئيد در جفت جنين پره ترم ايجاد کند.
بيشترين کارايي اين داروها - روز بعداز تزريق اولين دوز داروست. تاثير در زمان کمتر از ساعت از تجويز دارو کامل نمي باشد و بعد از هفت روز که به حداکثر رسيد، کاهش مي يابد.
تجويز زماني که انديکاسيون محرز شد انجام مي گيرد، مگر آنکه زايمان در زماني کمتر از تکميل دوره درمان در شرف وقوع باشد.
طبق اغلب اطلاعات محدود موجود (بجز يک مطالعه) به نظر مي رسد حتي تجويز فقط يک دوز از اصلا تجويز نکردن بهتر باشد.
@TebeAtfal
مهرباني #
98/6/5
+
[تلگرام]
پرسش:
در بيماراني که براي درمان مشکل سکسکه به صورت سرپايي به داروخانه مراجعه ميکنند، چه دارويي براي تجويز او-تي-سي پيشنهاد مي کنيد؟
راهكارهاي برخورد با سكسكه
روش هاي غيردارويي
حبس نفس، مانور والسالوا، تنفس داخل پاكت، غرغره آب سرد، نگهداشتن و سپس بلع شكر، نان سفت يا كره بادام زميني، جويدن يخ، نوشيدن آب از سمت مقابل ليوان، تحريك نازوفارنكس با گوش پاك كن، كشيدن زبان به بيرون، گاززدن ليمو، بوهاي تند مانند آمونياك، فشردن حدقه چشم، كشيدن زانوها به سمت قفسه سينه، يا خم شدن به جلو براي فشرده شدن قفسه سينه
دارودرماني در موارد مقاوم
ضدجنون ها مانند كلرپرومازين، هالوپريدول؛
ضدصرع ها مانند فني توئين، والپروئيك اسيد، كاربامازپين، گاباپنتين؛
شل كننده هاي عضلاني مانند باكلوفن، سيكلوبنزاپرين؛
محرك هاي مغزي مانند متيل فنيدات؛
ضدآريتمي ها مانند كينيدين؛
آنتاگونيستهاي دوپامين مانند متوكلوپراميد؛
ضدافسردگيهاي سه حلقه اي مانند آمي تريپتيلين
باتوجه به ليست داروهاي رسمي ايران، اين داروها بدون نسخه نيستند و لذا راهکارهاي غيردارويي در مراجعات سرپايي بيماران به داروخانه توصيه ميشود.
@therapy
مهرباني #
98/6/5
+
[تلگرام]
داروهاي فيبرات در يرقان (زردي) نوزادان
فيبرات ها از جمله کلوفيبرات، فنوفيبرات قادر به افزايش کنژوگاسيون و دفع بيلي روبين از راه القاي فعاليت آنزيم گلوکورونيل ترانسفراز مي باشد.
قدرت اين دارو ها براي افزايش کنژوگاسيون بيلي روبين چندين برابر فنوباربيتال ذکر شده است.
تجويز فنوفيبرات غيرميکرونيزه با دوز ميلي گرم به ازاي کيلوگرم وزن بدن، بهمراه فتوتراپي با کاهش طول درمان و طول بستري نوزادان با يرقان نوزادي همراه بوده است.
People’s Journal of Scientific Research.2012;5(2):5-8.
Indian J Child Health.2016;3(1):54-8.
Journal of Clinical Neonatology. 2015;4(2):82-4.
International Journal of Advanced Research in Computer Science. 4(12), 2505-17.
@therapy
مهرباني #
98/6/5
+
[تلگرام]
تفاوت والپروات سديم، والپروئيك اسيد، دي والپروئكس، دپاكين كرونو
والپروئيك اسيد و والپروات سديم در دوزهاي معادل اثر بخشي يكساني دارند.
مشتقات اين دارو با برندهاي مختلف در بازار موجود است. والپروات سديم، والپروئيك اسيد، دي والپروئكس سديم (®Divapox) و دارويي كه والپروات سديم و اسيد والپروئيك را همزمان در فرمولاسيون خود دارد با نام تجاري ®Depakine chrono موجود ميباشد.
والپروئيک اسيد: چون pka اسيدي دارد ودرمحيط معده غيريونيزه مي شود جذب و شروع اثر سريعتري دارد اما عوارض گوارشي به علت خاصيت اسيدي بالاتر است.
والپروات سديم: در روده جذب مي شود و شروع اثر آهسته تري دارد. در عين حال عوارض گوارشي آن کمتراست. اما در بالين اين دو دارو از لحاظ عوارض گوارشي چندان متفاوت نيستند و حتي عارضه گوارشي فرم محلول والپروات سديم بيشتر گزارش شده است.
دپاکين کرونو (داراي ميلي گرم والپروات سديم و ميلي گرم والپروئيک اسيد): به علت حضور والپروئيک اسيد شروع اثر سريعتر وبه علت حضور والپروات سديم طول اثر بالايي دارد. البته با استفاده از فرمولاسيون ماتريکسي دارو به شکل پيوسته رهش است. اما ديواپوكس يا ديوالپروئكس سديم ژنريک شروع اثر سريعي نداشته و حدودا 4 ساعت بعد از مصرف دارو اثر آن ديده مي شود.
نکته بعدي اينکه هر ميلي گرم والپروئيک اسيد معادل با ميلي گرم سديم والپروات هست. پس دي واپوكس معادل 500ميلي گرم والپروئيك اسيد است. در حاليكه دپاکين 500 معادل ميلي گرم والپروئيك اسيد مي باشد.
تغيير برند با توجه به مشتقات متفاوت از والپروات براي بيماران مبتلا به صرع، مناسب نمي باشد. چون سطح دارو در بدن با توجه به فرمولاسيون متفاوت ممکن است تغيير كند. لذا کنترل حملات تشنج يا خطر سميت را تغيير دهد. اما تغيير برند در بيماريهاي ديگر مثل اختلالات خلق و يا ميگرن تغيير برند احتمالا مشکلي ايجاد نخواهد کرد.
Applied Therapeutics, 2018
UpToDate, 2018
@therapy
مهرباني #
98/6/5
+
[تلگرام]
مروري بر مبحث مسموميت با متانول
بيشترين موارد مسموميت با متانول بصورت اتفاقي و در حريان خوردن الکل طبي آلوده به متانول با درصدهاي مختلف رخ ميدهد.
مهمترين نکته در اورژانس افتراق الکل اتيليک از الکل سمي چوب يا متانول مي باشد.
موارد زير بيشتر بنفع متانول مي باشد.
- الکل دست ساز
- علامتدار بودن چندين نفر
- مراجعه تاخيري به بيمارستان پس از مصرف الکل
- ساعت به ساعت حال بيمار بدتر ميشود
'- تشنج مکرر
- اسيدوز شديد ( PH کمتر از /)
- وجود اختلال بينايي بصورت ديد تونلي يا منظره برفي يا تاري ديد و مردمک هاي ديلاته
-مشاهده ادم پاپي و هيپرمي در فوندوسکوپي
آزمايشات مورد نياز :
* اسمولال گپ
*آنيون گپ
*سطح سرمي اتيليک، متيليک ،formate و lactate
درمان:
بستگي دارد به;
- زمان مراجعه و زمان گذشته از بلع
- متانول pure باشد يا ترکيب اتانول و متانول
درمان بخش دارد ;
- جلوگيري از تبديل متانول به اسيد فرميک با تجويز Fomepizol يا اتانول
- تشديد تبديل اسيد فرميک به آب و دي اکسيد کربن با تجويز Folinic Acide
-برداشت سم يعني متانول و فرميت از خون با Emergent Hemodialysis
- درمان کونسرواتيو :
*کنترل تشنج با بنزوديازپين
*سديم باي کربنات
* هيدروکورتيزون وريدي براي اختلال بينايي
انديکاسيون هاي تجويز الکل اتيليک
- وجود علايم مسموميت
-اختلال بينايي
- اسيدوز
- سطح متانل سرم بالاي 20 به تنهايي حتي بدون علايم يا اسيدوز
نحوه تجويز الکل اتيليک ° 96 بصورت oral (گاواژ)
LD: 1 ml / kg 4-5 fold D/W 5% gavage
MD: 0.2 ml / kg 4-5 fold D/W 5% gavage / hr
تا زمان رفع اسيدوز، بهبودي علايم و کاهش سطح متانول تا حدود صفر
ساعت به ساعت بايستي سطح سرمي متانل و اتانل چک شود. هدف نگهداري سطح انانل خون بالاي 100mg/ dl است. گلوکز خون نيز بايستي مانيتورينگ شود.
Clinical question;
آيا تاري ديد در فردي که الکل خورده براي افتراق اتيليک از متيليک کاربرد دارد؟
پاسخ منفي است زيرا هر دو تاري ديد ميدهند. البته اگر فردي بطور مشخص شرحال exposure تنفسي با پوستي يا گوارشي با متانول داشته باشد وجود تاري ديد و ديلاتاسيون مردمک بنفع بروز مسموميت است.
علامت مهم چشمي ديد Tunnel vision و منظره snow storm است و بيمار ميگويد انگار ذرات پنبه جلوي چشمم هست.
مهمترين نشانه در فوندوسکوپي ادم پاپي و pale شدن آن بهمراه هيپرمي اطراف پاپي است.
يکي از نکات مهم در تجويز الکل اتيليک در مسموميت متانول اين است که پروتکل پيشنهادي براي pure methanol toxicity است که فرد سطح خوني اتانول صفر دارد.
در مسموميت mixed اتيليک و متيليک بيمار داراي يک سطح خوني اتانول هست لذا در اين موارد مقدار کمتري انانول نياز هست تا سطح آن به بالاي 100 md/dl برسد.
اگر اتانول سرم بين 75 تا 100 باشد 25% دوز تعيين شده لازمه اگر بين 75 تا 50 باشه 50%
اگر بين 50 تا 25 باشه 75% دوز تعيين شده و زير 25 باشه 100% دوز اتانول مورد نياز تجويز خواهد شد.
بيمار با مسموميت متانول با چه علايمي مراجعه مي کند؟
- Chest pain or back pain or Abdominal pain ( پانکراتيت)
- اختلال ديد يا کوري
- اسيدوز با آنيون گپ بالا با علت نامشخص (تنفس اسيدوتيک يا کوسمال)
- تشنج مکرر و مقاوم به درمان
- کوما
بهترين درمان تشنج ناشي از مسموميت متانل چيست؟
- درمان اسيدوز با سديم بي کربنات
- درمان علامتي با بنزوديازپين وريدي
- درمان اختصاصي (تجويز آنتي دوت)
Clinical question?
دياليز در مسموميت با متانول چگونه انجام ميشود؟
- Emergent dialysis
- زمان را براي انجام آزمايش HBS Ag از دست ندهيد
- بهترين محل براي کارگذاري شالدون وريد فمورال است
- زمان دياليز معمولا 4 تا 6 ساعت است با High flux
- تجويز هپارين انجام ميشود و منعي ندارد.
- هدف برداشتن متانول و formate هست البته به درمان اسيدوز هم کمک ميکند.
- حين دياليز نه تنها تجويز الکل اتيليک بايد ادامه يابد بلکه دوز آنرا دو برابر ميکنيم.
- هدف بهبود واضح باليني، رسيدن متانول به زير 5 و حتي صفر مي باشد
مسموميت با متانول بايد در هر فرد با اسيدوز متابوليک با high anion gap قرار گيرد و تمامي علل MUDPILES در تشخيص افتراقي متانول قرار دارند، از جمله: ساليسيلات، کتو اسيدوز الکلي، کتواسيدوز ديابتي، مسموميت با آهن و ساير الکل هاي سمي.
@TebeAtfal
مهرباني #
98/6/5
مهرباني #
98/6/5
+
[تلگرام]
دارو درماني سيالوره (خروج بدون کنترل بزاق دهان)
داروهاي آنتي کولينرژيک که شامل آتروپين هم مي شود مي توانند در کاهش سيالوره اي که آزاردهنده است، موثر باشند.
از بين داروهاي اين دسته دارويي، اگر دسترسي به #گليکوپيرولات (دوز ميلي گرم سه بار در روز) باشد، از سايرين بهتر است چراکه عوارض عصبي کمتري دارد.
هيوسين خوراکي، آمي تريپتيلين و آتروپين زيرزباني (- قطره از قطره چشمي درصد آتروپين زيرزبان ريخته مي شود) و افشاندن اسپري آيپراتروپيوم برمايد (آتروونت) زير زبان نيز از درمان هاي ديگر با استفاده از داروهاي آنتي کولينرژيک هستند.
تزريق سم بوتولينوم (بوتاکس يا ديسپورت)، داخل غده بزاقي ممکن است در کاهش بزاق مفيد باشد.
اشعه درماني غدد پاراتيروئيد، در موارد مقاوم به درمان هاي ديگر ممکن است درنظر گرفته شود.
متاسفانه همه اين راههاي درماني عوارضي دارد که ممکن است قابل تحمل نباشد و گاهي ساکشن ترشحات موقتا کمک کننده است.
UpToDate, 2017
Mov Disord. 2002;17(6):1318.
@therapy
جبهه مقاومت اسلامي
96/10/6
