پيام
+
[تلگرام]
مروري بر مبحث مسموميت با متانول
Clinical question?
آيا تجويز بي کربنات سديم در درمان مسموميت با متانول جايگاهي دارد؟
بله: ولي contraversi دارد.
بهترين کار درمان اختصاصي مسموميت يعني آنتي دوت و همودياليز است ولي در برخي موارد نياز به aggressive Na bicarb therapy هست و شايد دهها ويال بي کربنات لازم باشد. حداقل بهتر است تا جايي تجويز شود که بيکربنات سرم به بالاي 14 برسد و رسيدن به pH بيشتر از 7.2 هدف مناسبي محسوب ميگردد.
Clinical question?
آيا بيمار مسموميت شديد با متانول که انديکاسيون دياليز دارد همزمان نياز به تجويز فولينيک اسيد و آنتي دوت فلومازنيل با اتيل الکل دارد؟
پاسخ: بلي.
Clinical question?
آنتي دوت انتخابي مسموميت متانول کدام است؟ فومپيزول يا اتيل الکل؟
بطور قطع Fomepizol or 4-MP or Antizol بهترين و first choice ميباشد چون مستي نميدهد، تزريق وريدي آسان دارد، عوارض کمي دارد، 100% آنزيم alcohol dehydrogenase را مهار ميکند و اجازه تبديل متانل به formate را نميدهد .
عوارض مسموميت متانول کدامند؟
- پنوموني آسپيراسيون
- نوروپاتي پريفرال تحت حاد يا مزمن
- نکروز دو طرفه basal ganglia و هموراژي و اختلالات حرکتي ثانويه به نکروز از جمله کره آتتوز و سندرم پارکينسونيسم.
- کوري موقت يا دايم
- پانکراتيت حاد
- درماتيت در مواجهه پوستي
بخاطر داشته باشيم مسموميت با متانول در اطفال با خطر مرگ و مير بيشتري همراه ميباشد.
از فردي که به دليل مسموميت با متانول فوت کرده ميتوان پيوند اعضا گرفت؟
بلي ميتوان
نيستاگموس يافته‌اي نادر در مسموميت با متانول است در حالي که در مسموميت با اتيلن گليکول ديده مي‌شود.
اختلال بينايي در اتيلن گليکول به شکل افتالموپلژي و دوبيني است هرچند نروپاتي اپتيک، ميدرياز و نيستاگموس هم ديده مي‌شود.
@TebeAtfal
مهرباني #
98/6/5